D'Roll vun Plättchen am Knochenmark Aspiratioun konzentréieren
PRP a Knochenmark Aspiratiounskonzentrat (BMAC) gi fir eng Serie vu klineschen Behandlungen am Büroëmfeld a Chirurgie benotzt wéinst hire regenerativen Virdeeler bei MSK a Spinalerkrankungen, chronesch Schmerzmanagement a Weichgewebe Indikatiounen.PRP reguléiert net nëmmen Zellmigratioun an Zellproliferatioun, awer dréit och zur Angiogenese an ECM Remodeling bäi fir e favorabele Mikroëmfeld ze kreéieren an Tissuereparatur a Regeneratioun ze förderen.
BMAC Reparatur Prozess
BMACs sinn heterogen Zellkompositioune mat BMMSCs, wouduerch se eng endogen Zellquell fir regenerativ Medizin Reparaturtherapie maachen.Si spillen eng Roll andeems se Zellapoptose, Fibrose an Entzündung reduzéieren;An aktivéiert d'Kaskadereaktioun déi zu Zellproliferatioun féiert.Zousätzlech hunn BMMSCs d'Potenzial fir sech a verschidde Zelllinien z'ënnerscheeden, dorënner Osteoblasten, Adipozyten, Myoblasten, Epithelzellen an Neuronen.Si förderen och Angiogenese duerch parakrinen an autokrine Weeër.Et ass och wichteg datt BMMSC e Bäitrag zu der Immunreguléierung ass onofhängeg vun immunspezifeschen Zellen, déi un der entzündlecher Etapp vun der Woundreparatioun deelhuelen.Zousätzlech ënnerstëtzen BMMSCs d'Rekrutéierung vun Zellen op nei Angiogenesebehandlungsplazen fir lokal Bluttflussrekonstruktioun ze beschleunegen.Jin et al.Et gouf bewisen datt an der Verontreiung vu genuch Steigerungen d'Iwwerliewensquote vu BMMSC a seng Reparatur- an Differenzéierungsfäegkeet fir d'Heelung ze förderen beschiedegt goufen.Och wann d'Tissuesammlung, d'Probevirbereedung an de Mechanismus vun der Handlung vu PRP a BMAC ënnerschiddlech sinn, weisen Studien datt se sech géigesäiteg ergänzen.Tatsächlech kann d'Kombinatioun vu PRP a BMAC an e biologescht Produkt zousätzlech Virdeeler hunn.
Kombinéiert PRP a BMAC
Laut e puer wéineg bekannte Fuerschung ass de Basisprinzip fir PRP a BMAC ze kombinéieren op verschiddene Raimlechkeeten baséiert.Als éischt kann PRP e passende Mikroëmfeld ubidden, an deem BMSC d'Zellproliferatioun an d'Differenzéierung verbesseren an d'Angiogenese erhéijen.Zweetens, PRP gouf als Stee fir dës Zellen zesumme mat BMAC benotzt.Am Géigendeel, d'Kombinatioun vu PRP a BMAC kann e mächtegt biologescht Instrument ginn fir BMMSC Bevëlkerung unzezéien.PRP-BMAC Verbindung gouf benotzt fir Tendinose, Wounds, Spinalkordverletzungen, degenerative intervertebrale Scheiwen an Osteochondral Defekte mat groussem Regeneratiounspotenzial ze behandelen.Leider, obwuel heterogene Knochenmark Zellkomponenten Plättchen enthalen, nennen e puer Berichter d'Konzentratioun vu Plättchen am extrahéierte Knueweess an no der BMAC Behandlung, awer si kënne mat passenden Aspiratiounsmethoden extrahéiert ginn.Weider Fuerschung ass néideg fir ze verstoen ob zousätzlech Trombocytkonzentraten a Kombinatioun mat BMAC benotzt musse ginn.Am Moment gëtt et keng Daten iwwer den optimale Verhältnis vu Plättchen zu MSC (oder aner Knochenmarkzellen) Zellen, wat e positiven Impakt op den Ernärungsmechanismus vu MSC bei der Tissuereparatur huet.Am Idealfall kënnen d'Ausrüstung an d'Technologie vum Knochenmark Sammlung optimiséiert ginn fir genuch Knochenmarkplättchen ze extrahieren.
PRP Wuesstumsfaktor a BMAC Ernärungseffekt
PRP Plättchenwachstumsfaktor ass e Schlësselprotein involvéiert am Reparaturprozess vu BMAC.D'Diversitéit vu PGF an aner Zytokine, déi am Ernärungsprozess vu BMAC involvéiert sinn, kënnen Tissuereparatur initiéieren andeems d'Zellapoptose, d'Anabolismus an d'anti-inflammatoresch Effekter reduzéiert ginn, an d'Zellproliferatioun, d'Differenzéierung an d'Angiogenese duerch paracrine an autokrine Weeër aktivéieren.
Platelet-ofgeleet Wuesstumsfaktor an dichte Granulatkomponenten si selbstverständlech am Ernärungsprozess vu BMAC involvéiert an ënnerstëtzen d'Gewëssreparatioun an d'Regeneratioun induzéiert vum MSC.Ofkierzungen: MSC: mesenchymal Stammzellen, HSC: hematopoietesch Stammzellen.
Natierlech, an der Behandlung vun OA, spillt PDGF eng spezifesch Roll bei der Knorpelregeneratioun an Ënnerhalt vun Homöostasis duerch MSC Prolifératioun an Inhibitioun vun der IL-1-induzéierter Chondrocytapoptose an Entzündung.Zousätzlech sinn dräi TGF-β D'Ënnertypen aktiv fir d'Knorpelbildung ze stimuléieren an d'Entzündung ze hemmen, a si weisen d'Fäegkeet fir MSC-bezunnen Tissuheilung duerch intermolekulär Interaktioun ze förderen.Den Ernärungseffekt vu MSC ass mat der Aktivitéit vu PGF an der Sekretioun vu Reparaturzytokine verbonnen.Idealerweis sollten all dës Zytokine an der BMAC Behandlungsfläsch präsent sinn an op d'Tissueverletzungsplaz transportéiert ginn fir déi bescht MSC-relatéiert therapeutesch Tissuheilung ze förderen.
An enger gemeinsamer OA Studie, Mui ñ os-L ó pez et al.Et weist datt MSC ofgeleet vu synovialen Tissue Funktioun geännert huet, wat zu de Verloscht vu senger Erhuelungsfäegkeet resultéiert.Interessanterweis huet d'direkt Injektioun vu PRP an de subchondrale Knach vun der Osteoarthritis zu der Reduktioun vun der MSC an der synovialer Flëssegkeet gefouert, wat klinesch Verbesserung beweist.Den therapeuteschen Effekt gëtt vermëttelt andeems den entzündleche Prozess an der synovialer Flëssegkeet vun OA Patienten reduzéiert gëtt.
Et gëtt wéineg Informatioun verfügbar iwwer d'Präsenz oder d'Konzentratioun vu PGF am BMAC oder den ideale Verhältnis erfuerderlech fir d'Ernährungsfunktioun vu BMMSC z'ënnerstëtzen.E puer Kliniker kombinéieren héich PRP Konzentratioun mat BMAC fir méi biologesch aktive Grafts ze kréien, wat erwaart gëtt d'Behandlungsresultater vun der regenerativer Medizin ze optimiséieren.Wéi och ëmmer, et gi wéineg verfügbar Sécherheets- an Effizienzdaten, wat beweist datt d'Kombinatioun vun enger héijer PRP Konzentratioun mat BMAC eng méi effektiv Behandlungsoptioun ass.Dofir gleewen mir datt et net ubruecht ass BMMSC ze manipuléieren andeems se se mat héijer Thrombozytenkonzentratioun op dëser Etapp aktivéieren.
Interaktioun vu Thrombozyten mat antiplatelet Medikamenter an NSAIDs
PRP enthält e breet Spektrum vu sekretoresche Komponenten a besteet aus ville biologesche Medien.Den therapeuteschen Effekt vu PRP gëtt un dës Mediateuren zougeschriwwen.Obwuel d'therapeutesch Vermëttler an de Plättchen bekannt sinn, sinn déi optimal Formuléierung an Kinetik vun dësen anaboleschen a kataboleschen Drogen net ganz kloer.Eng vun den Haaptbeschränkungen fir therapeutesch Formuléierungen z'erreechen ass d'Variabilitéit vun dëse biologesche Vermëttler ze iwwerwannen fir déi gutt reglementéiert Downstream Effekter ze zielen, déi ëmmer widderhuelend a klinesch profitabel sinn.Aus dësem Grond kënnen Drogen (wéi net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs)) d'Verëffentlechung vun de sekretoresche Gruppen vun Thrombozyten beaflossen.An enger rezenter Open-Label Fixed-Sequence-Studie huet d'deeglech Intake vun 81 mg Aspirin (ASA) den Ausdrock vu Schlësselvermëttler reduzéiert, wéi TGF- β 1. PDGF a VEGF.
Dës Effekter ginn un der irreversibeler Hemmung vun der Cyclooxygenase-1 (COX-1) an der justierbarer Hemmung vun der Cyclooxygenase-2 (COX-2) zougeschriwwen, déi zwee Enzyme sinn, déi fir d'Downstream-Plattendegranulatioun néideg sinn.Eng rezent systematesch Iwwerpréiwung huet festgestallt datt Antiplatelet Medikamenter d'Wuesstumsfaktor Verëffentlechungskurve op eng COX-1 an COX-2 ofhängeg Manéier reduzéiere kënnen, an 8 vun de 15 Studien hu festgestallt datt Wuesstumsfaktoren erofgaange sinn.
Medikamenter (zB NSAIDs) ginn normalerweis benotzt fir Schmerz ze entlaaschten an Entzündung ze reduzéieren, déi duerch MSK Krankheet verursaacht gëtt.De Mechanismus vun NSAIDs ass d'Blockéierung vun Thrombozyten duerch irreversibel Bindung mam COX Enzym ze hemmen an d'Arachidonsäurewee ze reguléieren.Dofir wäert d'Funktioun vun de Plättchen während dem ganze Liewenszyklus vun de Plättchen änneren, sou datt d'PGF Signaliwwerdroung verhënnert gëtt.NSAIDs hemmen d'Zytokineproduktioun (zB PDGF, FGF, VEGF, an IL-1 β, IL-6, an IL-8), wärend TNF-α verbesseren.Et gëtt kee Konsens iwwer déi bescht Zäit fir d'Virbereedung an d'Verwaltung vu PRP bei Patienten déi NSAIDs benotzen.Mannava a Kollegen quantifizéiert déi anabolesch a katabolesch biologesch Faktoren am leucozyträiche PRP vu gesonde Fräiwëlleger, déi Naproxen huelen.Si hu festgestallt datt nom Gebrauch vun Naproxen fir eng Woch d'Niveaue vu PDGF-AA a PDGF-AB (effektiv Mitogen fir d'Angiogenese ze förderen) wesentlech reduzéiert goufen.No enger Woch ass den Niveau vum Wuesstumsfaktor zréck op d'Basisniveau.No der Benotzung vun Naproxen fir eng Woch, ass den LR-PRP Niveau vum proinflammatoreschen a katabolesche Faktor IL-6 och erofgaang, an ass zréck op de Basisniveau no enger Woche Clearance Period.Am Moment gëtt et keng klinesch Studie fir ze beweisen datt Patienten mat Naproxen no PRP Behandlung negativ Resultater hunn;Wéi och ëmmer, et ass recommandéiert eng Wäschzäit vun enger Woch ze berücksichtegen fir d'PDGF-AA, PDGF-BB an IL-6 Wäerter op de Basisniveau ze restauréieren fir hir biologesch Aktivitéit ze verbesseren.Méi Fuerschung ass gebraucht fir d'Effekter vun Antiplatelet an NSAID op PRP Sekretiounsgrupp a seng Downstream Ziler voll ze verstoen.
Kombinéiert d'Applikatioun vu Plasma-räiche Plasma mat Rehabilitatioun
Obwuel grondleeënd wëssenschaftlech Fuerschung weist datt kierperlech Therapie a mechanesch Belaaschtung eng kloer Roll bei der Erhuelung vun der Sehnstruktur no der PRP-Injektioun hunn, gëtt et kee Konsens iwwer dee beschten Rehabilitatiounsplang fir MSK Krankheet no der PRP Behandlung.
PRP Behandlung beinhalt d'Injektioun vu konzentréierte Plättchen am lokalen Tissuëmfeld fir Schmerz ze reguléieren an Tissuereparatur ze förderen.De stäerkste klineschen Beweis existéiert am Knéi OA.Wéi och ëmmer, d'Benotzung vu PRP bei der Behandlung vu symptomatescher Tendinose ass kontrovers, an déi gemellt Resultater sinn ënnerschiddlech.Déierestudien weisen normalerweis histologesch Verbesserung vun der Tendinose no PRP Infiltratioun.Dës Studie weisen datt mechanesch Belaaschtung d'Sehnen regeneréiere kann, an d'Laascht an d'PRP-Injektioun schaffen zesummen fir d'Sehnheilung ze förderen.Differenzen an PRP Virbereedungen, biologesch Virbereedungen, Virbereedungen, Injektiounsschemaen a Sehne Verletzungssubtypen kënnen zu Differenzen an de klineschen Resultater féieren.Zousätzlech, obwuel wëssenschaftlech Beweiser d'Virdeeler vun Rehabilitatiounspläng ënnerstëtzen, versicht wéineg publizéiert klinesch Ermëttlungen konsequent Post-PRP Rehabilitatiounspläng ze verwalten an z'integréieren.
Viru kuerzem hunn Onishi et al.D'Roll vun der mechanescher Belaaschtung an der PRP biologescher Effekt an der Achilles Sehne Krankheet gouf iwwerpréift.Si evaluéiert d'Phase I an d'Phas II klinesch Studien vun der Achilles Sehne Krankheet behandelt mat PRP, konzentréiert sech op de Rehabilitatiounsplang no der PRP Injektioun.Iwwerwaachte Rehabilitatiounsprogrammer schéngen d'Ausübungskonformitéit ze verbesseren an d'Resultater ze verbesseren an d'Fäegkeet fir d'Ausübungsdosis ze iwwerwaachen.Verschidde gutt entworf Achilles Sehne PRP Studien kombinéiert Post-PRP Behandlung mat mechanesche Lastrehabilitatiounsplang als integralen Deel vun der Regeneratiounsstrategie.
Zukunft Ausbléck a Conclusiounen
Den technesche Fortschrëtt vu PRP Ausrüstung a Virbereedungsmethoden weist villverspriechend Patienteresultater, obwuel d'Definitioun vu verschiddene PRP biologeschen Agenten an déi relevant biologesch Charakteristiken vum Endprodukt nach ëmmer onkloer sinn.Zousätzlech ass de vollen Potenzial vu PRP Indikatiounen an Uwendungen net festgeluecht ginn.Bis viru kuerzem ass PRP kommerziell als en autologt Blutt-Derivatprodukt verkaaft ginn, wat Dokteren d'Fäegkeet ubidden fir autolog Thrombozytwachstumsfaktor Technologie a spezifesch uginn Pathologie a Krankheeten ze benotzen.Am Ufank ass deen eenzege Critère fir eng erfollegräich Uwendung vu PRP, deen dacks zitéiert gëtt, ass d'preparéiert Probe, deem seng Plaquettenkonzentratioun méi héich ass wéi de ganze Bluttwäert.Haut, glécklecherweis, hunn d'Praktiker e méi ëmfaassend Verständnis vun der Operatioun vu PRP.
An dëser Iwwerpréiwung erkennen mir datt et nach ëmmer e Manktem u Standardiséierung a Klassifikatioun an der Virbereedungstechnologie gëtt;Dofir gëtt et am Moment kee Konsens iwwer PRP biologesch Agenten, obwuel méi Literatur d'Accord erreecht huet iwwer déi effektiv Dosis Konzentratioun vu PRP fir (nei) Angiogenese ze förderen.Hei hu mir kuerz d'Aktivitéit vu PGFs agefouert, awer méi breet reflektéiert de spezifesche Plättchenmechanismus an Effektoreffekt vu wäiss Bluttzellen a MSCs, souwéi déi spéider Zell-Zell Interaktioun.Besonnesch d'Präsenz vu wäiss Bluttzellen an PRP-Préparatiounen gëtt e méi déif Verständnis vu schiedlechen oder profitabelen Effekter.Déi kloer Roll vu Plättchen an hir Interaktioun mat gebuerene an adaptiven Immunsystemer goufen diskutéiert.Zousätzlech si genuch a gutt dokumentéiert klinesch Studien néideg fir de vollen Potenzial an den therapeuteschen Effekt vu PRP a verschiddenen Indikatiounen ze bestëmmen.
（Den Inhalt vun dësem Artikel gëtt nei gedréckt, a mir bidden keng ausdrécklech oder implizit Garantie fir d'Genauegkeet, Zouverlässegkeet oder Vollständegkeet vum Inhalt an dësem Artikel, a sinn net verantwortlech fir d'Meenungen vun dësem Artikel, verstitt w.e.g..)
Post Zäit: Mar-01-2023