Platelet rich Plasma (PRP) gëtt wäit an der Orthopedie benotzt, awer et gëtt nach ëmmer hefteg Debatt.Dofir huet déi däitsch "Clinical Tissue Regeneration Working Group" vun der däitscher Orthopädie an Trauma Society eng Ëmfro gemaach fir e Konsens iwwer den aktuellen therapeutesche Potenzial vu PRP z'erreechen.
Therapeutesch PRP Uwendungen ginn als nëtzlech ugesinn (89%) a kënne méi wichteg sinn an Zukunft (90%).Déi heefegst Indikatiounen sinn Sehnekrankheet (77%), Osteoarthritis (OA) (68%), Muskelverletzung (57%) a Knorpelverletzung (51%).Konsens gouf an der Erklärung vum 16/31 erreecht.D'Applikatioun vu PRP bei fréie Knie-Osteoarthritis (Kellgren Lawrence II) gëtt als potenziell nëtzlech ugesinn, wéi och fir akuter a chronesch Sehnerkrankungen.Fir chronesch Läsionen (Knorpel, Sehnen), Multiple Injektiounen (2-4) si méi ubruecht wéi eenzel Injektiounen.Wéi och ëmmer, et gëtt net genuch Daten iwwer den Zäitintervall tëscht Injektiounen.Et ass staark recommandéiert d'Virbereedung, d'Applikatioun, d'Frequenz an d'Bestëmmung vun Indikatiounen fir PRP ze standardiséieren.
Platelet rich Plasma (PRP) gëtt wäit an der regenerativer Medizin benotzt, besonnesch an der orthopädescher Sportsmedizin.Basis wëssenschaftlech Fuerschung huet gewisen datt PRP vill positiv Auswierkungen op vill Muskuloskeletalsystemzellen huet, wéi Chondrocyten, Sehnzellen oder Muskelzellen, souwuel in vitro wéi och in vivo.Wéi och ëmmer, d'Qualitéit vun der existéierender Literatur ass nach ëmmer limitéiert, dorënner Basiswëssenschaft a klinesch Fuerschung.Dofir, an der klinescher Fuerschung, ass den Effekt net sou gutt wéi Basiswëssenschaftlech Fuerschung.
Et gi vill méiglech Grënn.Als éischt existéiere verschidde Virbereedungsmethoden (aktuell iwwer 25 verschidde kommerziell verfügbar Systemer) fir Plaquetten ofgeleet Wuesstumsfaktoren ze kréien, awer dat lescht PRP Produkt besteet aus hiren heterogenen Kompositiounen an hiren ustrengenden Efforten.Zum Beispill, verschidde PRP Virbereedungsmethoden weisen verschidden Effekter op Gelenkchondrozyten.Zousätzlech, wéinst der Tatsaach, datt d'Basisparameter wéi d'Blutt Zesummesetzung (rout Blutt Zellen, wäiss Blutt Zellen, a Plättercher) nach net an all Etude gemellt goufen, standardiséierte Berichterstattung vun dëse Faktoren ass dréngend néideg.De finalen PRP Produkt huet och bedeitend individuell Differenzen.Wat de Problem komplizéiert ass datt d'Doséierung, d'Zäit an d'Quantitéit vu PRP Uwendungen net standardiséiert goufen an net voll an der Basiswëssenschaftlecher Fuerschung studéiert goufen.An dëser Hisiicht ass d'Demande no standardiséierte Formuléierunge vu Plättchen ofgeleet Wuesstumsfaktor evident, wat et erlaabt standardiséierte Basiswëssenschaftlech Tester vun den Effekter vu verschiddene Parameteren wéi PRP Formuléierung, PRP Injektiounsvolumen, an Injektiounszäit.Zousätzlech, Klassifikatiounen ze benotzen fir d'PRP-Produkter besser ze beschreiwen, sollt obligatoresch sinn.E puer Autoren hu verschidde Klassifizéierungssystemer proposéiert, dorënner Mishra (Plateletzuel, Präsenz vu wäiss Bluttzellen, Aktivatioun) an Dohan Ellenfest (Plateletzuel, wäiss Bluttzellzuel, Präsenz vu Fibrinogen), Delong (P Lateletzuel, Nagelaktivéierung, w ^ Haide Bluttzellzuel; PAW Klassifikatioun) a Mautner (Plateletzuel, Präsenz vu groussen Eukozyten, Präsenz vu R markéierte Bluttzellen, a benotzt Nagelaktivéierung; PLRA Klassifikatioun) 。 Magalon et al.Déi proposéiert DEPA Klassifikatioun beinhalt d'Injektioun vu Thrombozyten OSE, Produktiounseffizienz, PRP Sécherheet a seng Aktivatioun.Harrison et al.En anert ëmfaassend Klassifizéierungssystem gouf publizéiert, abegraff Aktivéierungsmethoden benotzt, Gesamtvolumen benotzt, Administratiounsfrequenz an Ënnerkategorien aktivéiert, Thrombozytenkonzentratioun a Virbereedungstechniken, souwéi allgemeng duerchschnëttlech Zuelen a Range (niddereg héich) wäiss Bluttzellzuelen (Neutrophilen, Lymphozyten, an Monocyten) fir Plättchen, rout Bluttzellen a Klassifikatiounen.Déi lescht Klassifikatioun kënnt vu Kon et al.Baséierend op Expert Konsens, sinn déi wichtegst Faktoren beschriwwen als Plättchen Zesummesetzung (Platz Konzentratioun a Konzentratioun Verhältnis), Rengheet (Präsenz vu roude Blutt Zellen / wäiss Blutt Zellen), an Aktivatioun (endogen / exogenous, Kalzium Zousatz).
D'Benotzung vu ville Indikatoren fir PRP ass wäit diskutéiert ginn, sou wéi d'Tatsaach datt d'Behandlung vun der Sehnerkrankung a klineschen Studien iwwer verschidde Plazen beschriwwe gouf [mat gläichzäiteg positiven an negativen Resultater].Dofir ass et dacks onméiglech schlussendlech Beweiser aus der Literatur ze kréien.Dëst mécht et och schwéier fir PRP Therapie a verschidde Richtlinnen abegraff ze ginn.Wéinst de villen ongeléiste Froen ronderëm d'Benotzung vu PRP ass de fundamentale Prinzip vun dësem Artikel d'Meenungen vun Experten aus der däitscher "Clinical Tissue Regeneration Working Group" vun der däitscher Orthopädie an Trauma Gesellschaft (DGOU) iwwer d'Benotzung an d'Zukunft ze weisen. vum PRP.
Method
Déi däitsch "Clinical Tissue Regeneration Working Group" besteet aus 95 Memberen, all spezialiséiert op orthopädesch Chirurgie an Tissue Regeneratioun (all medezinesch Dokteren oder Dokteren, keng Physiotherapeuten oder Übungswëssenschaftler).En Aarbechtsgrupp, deen aus 5 Persounen zesummegesat ass (blannen Iwwerpréiwung) ass responsabel fir d'Fërderung vun der Enquête.No der Iwwerpréiwung vun der existéierender Literatur huet den Aarbechtsgrupp potenziell Informatiounsartikele virbereet, déi an der éischter Ronn vun der Enquête agefouert kënne ginn.Déi éischt Ëmfro gouf am Abrëll 2018 duerchgefouert, deckt 13 Froen an allgemeng Aspekter vun der PRP Applikatioun, dorënner zougemaach an oppe Froen, an encouragéiert Experten fir weider Projeten oder Ännerungen ze proposéieren.Baséierend op dës Äntwerten, gouf eng zweet Ronn vun der Ëmfro entwéckelt an am November 2018 duerchgefouert, mat insgesamt 31 zougemaach Froen a 5 verschiddene Kategorien: Indikatiounen fir Knorpelverletzung an Osteoarthritis (OA), Indikatiounen fir Sehne Pathologie, Indikatiounen fir Muskelverletzung , Uwendung vu PRP, an zukünfteg Fuerschungsberäicher.
Duerch eng Online-Ëmfro (Survey Monkey, USA) gouf en Accord erreecht, fir de Befroten z'erméiglechen, ze bewäerten, ob de Projet an de Mindestbefehlungsfuerderunge sollt agefouert ginn, a fënnef méiglech Äntwertskalaen op Likert ze bidden: 'Ganz averstan';Averstanen;Weder averstanen nach dogéint;Net averstanen oder staark net averstanen.D'Ëmfro gouf vun dräi Experten iwwer Gesiichtsvaliditéit, Verständnis an Akzeptanz geplot, an d'Resultater goufen liicht geännert.Am éischten Tour hunn insgesamt 65 Experten deelgeholl, am zweeten Tour hunn insgesamt 40 Experten deelgeholl.Fir déi zweet Ronn vum Konsens, seet a priori Definitioun datt wa méi wéi 75% vun de Befroten d'accord sinn, de Projet am finalen Konsensdokument opgeholl gëtt, a manner wéi 20% vun de Befroten sinn net averstanen.75% vun de Participanten averstanen datt et déi allgemeng spezifizéiert Konsensentscheedung ass, déi an eiser Etude benotzt gouf.
Resultat
An der éischter Ronn hunn 89% vun de Leit geäntwert datt PRP Applikatioun nëtzlech ass, an 90% vun de Leit gleewen datt PRP an Zukunft méi wichteg wäert sinn.Déi meescht Membere si vertraut mat Basiswëssenschaften a klinescher Fuerschung, awer nëmmen 58% vun de Membere benotzen PRP an hirer alldeeglecher Praxis.Déi heefegste Grënn fir PRP net ze benotzen sinn de Mangel un engem passenden Ëmfeld, wéi Uni Spideeler (41%), deier (19%), Zäitopwendeg (19%) oder net genuch wëssenschaftlech Beweiser (33%).Déi heefegst Indikatiounen fir PRP Benotzung sinn Sehnekrankheet (77%), OA (68%), Muskelverletzung (57%), a Knorpelverletzung (51%), wat d'Basis fir déi zweet Ronn vun der Enquête ass.D’Indikatioun fir intraoperativ Benotzung vu PRP erschéngt a Verbindung mat 18% Knorpelreparatur an 32% Sehnreparatur.Aner Indikatiounen sinn an 14%.Nëmmen 9% vun de Leit hunn uginn datt PRP keng klinesch Notzung huet.PRP Injektioun gëtt heiansdo a Kombinatioun mat Hyaluronsäure benotzt (11%).Zousätzlech zu PRP hunn Experten och lokal Anästhesie (65%), Cortison (72%), Hyaluronsäure (84%) an Traumel/Zeel (28%) injizéiert.Zousätzlech hunn d'Experten iwwerwältegend de Besoin fir méi klinesch Fuerschung iwwer d'Applikatioun vu PRP (76%) an d'Bedierfnes fir eng besser Standardiséierung uginn (Formuléierung 70%, Indikatiounen 56%, Timing 53%, Injektiounsfrequenz 53%).Fir detailléiert Informatiounen iwwer déi éischt Ronn, kuckt w.e.g. an den Appendix.Experten hunn iwwerwältegend gesot datt méi klinesch Fuerschung iwwer d'Applikatioun vu PRP (76%) gebraucht gëtt, a besser Standardiséierung muss erreecht ginn (Formuléierung 70%, Indikatiounen 56%, Timing 53%, Injektiounsfrequenz 53%).Fir detailléiert Informatiounen iwwer déi éischt Ronn, kuckt w.e.g. an den Appendix.Experten hunn iwwerwältegend gesot datt méi klinesch Fuerschung iwwer d'Applikatioun vu PRP (76%) gebraucht gëtt, a besser Standardiséierung muss erreecht ginn (Formuléierung 70%, Indikatiounen 56%, Timing 53%, Injektiounsfrequenz 53%).
Baséierend op dës Äntwerten konzentréiert sech déi zweet Ronn méi op d'Thema vum gréissten Interessi.Konsens gouf an der Erklärung vum 16/31 erreecht.Et weist och Beräicher wou et manner Konsens gëtt, besonnesch am Beräich vun den Indikatiounen.D'Leit sinn allgemeng d'accord (92%) datt et bedeitend Differenzen an de verschiddenen Indikatiounen vun der PRP Uwendung sinn (wéi OA, Sehnekrankheet, Muskelverletzung, etc.).
[Déi gestapelt schräg Staangdiagramm representéiert d'Ënnerdeelung vum vereinbarten Niveau an der zweeter Ëmfroronn (31 Froen (Q1 - Q31)), wat d'Gebidder vun der Desaccord gutt weist.
D'Bar op der lénker Säit vun der Y-Achs weist Meenungsverschiddenheeten un, während d'Bar op der rietser Säit d'Accord weist.Déi meescht Meenungsverschiddenheeten entstinn am Beräich vun den Indikatiounen.]
Indikatiounen fir Knorpelverletzung an OA
Et gëtt allgemeng Accord (77.5%) datt PRP fir fréi Knie-Osteoarthritis benotzt ka ginn [Kellgren Lawrence (KL) Level II].Fir manner schwéier Knorpelverletzungen (KL Niveau I) a méi schwéier Stadien (KL Niveau III a IV), gëtt et nach kee Konsens iwwer d'Benotzung vu PRP während oder no Knorpelregeneratiounschirurgie, obwuel 67,5% vun Experten gleewen datt dëst e villverspriechend Feld ass .
Indikatiounen fir Sehne Läsionen
An der Ëmfro hunn d'Experten déi grouss Majoritéit (82,5% an 80%) vertrueden datt d'Benotzung vu PRP bei akuter a chronescher Sehnerkrankheeten nëtzlech ass.Am Fall vun Rotator Cuff Reparatur, 50% vun Experten gleewen dass intraoperative Applikatioun vun PRP nëtzlech kann, mä 17,5% vun Experten déi Géigendeel Meenung.Eng ähnlech Zuel vun Experten (57,5%) gleewen datt PRP eng positiv Roll an der postoperativen Behandlung no der Sehnreparatur huet.
Indikatioun fir Muskelverletzung
Awer kee Konsens gouf iwwer d'Benotzung vu PRP fir d'Behandlung vun akuter oder chronescher Muskelverletzung fonnt (wéi iwwer 75% Konsens).
Praktesch Aspekter vun PRP Applikatioun
Et ginn dräi Aussoen déi eens ka ginn:
(1) Chronesch Läsionen erfuerderen méi wéi eng Injektioun vu PRP
(2) Net genuch Informatioun iwwer den optimalen Zäitintervall tëscht Injektiounen (kee Konsens fonnt op wëchentlech Intervalle)
(3) D'Verännerlechkeet vu verschiddene PRP Formuléierungen kann eng wichteg Roll an hire biologeschen Effekter spillen
Zukunft Fuerschung Beräicher
PRP Produktioun muss besser standardiséiert ginn (95% Konsequenz) a seng klinesch Uwendung (wéi Injektiounsfrequenz, Uwendungszäit, klinesch Indikatiounen).Och a Beräicher wéi OA Behandlung, wou et gemellt gutt klinesch Donnéeën ass, gleewen Expert Memberen datt et nach ëmmer e grousse Bedierfnes fir méi grondleeënd wëssenschaftlech a klinesch Fuerschung ass.Dëst gëllt och fir aner Indikatiounen.
Diskutéieren
D'Fuerschungsresultater weisen datt et nach ëmmer verbreet Debatt iwwer d'Applikatioun vu PRP an der Orthopedie ass, och an nationalen Expertgruppen.Vun 31 Rieden hunn nëmmen 16 e gemeinsame Konsens erreecht.Et gëtt de gréisste Konsens am Beräich vun der zukünfteg Fuerschung, wat e staarke Bedierfnes ugeet fir erweidert Beweiser ze generéieren duerch vill verschidden zukünfteg Studien.An dëser Hisiicht ass déi kritesch Bewäertung vu verfügbare Beweiser vun Expert Aarbechtsgruppen e Wee fir medizinescht Wëssen ze verbesseren.
Indikatiounen fir OA a Knorpelverletzung
Laut aktueller Literatur kann PRP fir fréi a moderéiert OA gëeegent sinn.Rezent Beweiser hindeit datt intraartikulär Injektioun vu PRP d'Patientesymptomer verbesseren kann onofhängeg vum Grad vum Knorpelschued, awer et gëtt normalerweis e Manktem u gudder Ënnergruppanalyse baséiert op der Kellgren a Lawrence Klassifikatioun.An dëser Hisiicht, wéinst net genuch verfügbaren Donnéeën, empfeelen d'Experten de Moment net PRP fir KL Niveau 4 ze benotzen. PRP huet och d'Potenzial fir d'Kniegelenkfunktioun ze verbesseren, méiglecherweis duerch d'Reduktioun vun entzündleche Reaktiounen an d'Verlängerung vum degenerative Remodelingprozess vum Gelenkknorpel.PRP erreecht typesch besser Resultater bei männlechen, jonken, Patienten mat nidderegen Niveaue vu Knorpelschued a Kierpermass Index (BMI).
Wann Dir publizéiert klinesch Donnéeën interpretéiert, schéngt d'Zesummesetzung vu PRP e Schlësselparameter ze sinn.Wéinst dem bewisenen zytotoxeschen Effekt vu Plasma reich an wäiss Bluttzellen op synovial Zellen in vitro, ass LP-PRP haaptsächlech fir intraartikulär Applikatioun recommandéiert.An enger rezenter grondleeënd wëssenschaftlecher Etude, goufen d'Effekter vun aarme wäiss Blutt Zell (LP) a räich wäiss Blutt Zell (LR) PRP op d'Entwécklung vun OA an engem Maus Modell no meniscectomy Verglach.LP-PRP huet super Leeschtung gewisen beim Erhalen vum Knorpelvolumen am Verglach zum LR-PRP.Eng rezent Meta-Analyse vu randomiséierter kontrolléierter Studien huet festgestallt datt PRP besser Resultater am Verglach mat Hyaluronsäure (HA) hat, an Ënnergruppanalyse huet gewisen datt LP-PRP besser Resultater hat wéi LR-PRP.Wéi och ëmmer, et gouf keen direkte Verglach tëscht LR - an LP-PRP, wat weider Fuerschung noutwendeg mécht.Tatsächlech weist déi gréisste Studie, déi LR-PRP mat HA vergläicht, datt LR-PRP keng negativ Auswierkungen huet.Zousätzlech huet eng klinesch Studie déi LR-PRP a LP-PRP vergläicht direkt keng klinesch Differenzen an de Resultater no 12 Méint gewisen.LR-PRP enthält méi pro-inflammatoresch Molekülen a méi héich Konzentratioune vu Wuesstumsfaktoren, awer enthält och méi héich Konzentratioune vun anti-inflammatoreschen Zytokine, wéi Interleukin-1 Rezeptor Antagonisten (IL1-Ra).Rezent Studien hunn den "entzündlechen Regeneratiounsprozess" vu wäiss Bluttzellen beschriwwen, déi pro-inflammatoresch an anti-inflammatoresch Zytokine secretéieren, wat e positiven Impakt op d'Gewëssregeneratioun beweist.Zousätzlech klinesch Studien mat prospektiven randomiséierter Design sinn néideg fir déi optimal Produktioun oder PRP Formuléierungskompositioun an ideale Applikatiounsprotokoll an OA ze bestëmmen.
Dofir suggeréieren e puer datt HA a PRP superieure Behandlungsmethoden fir Patiente mat mëllen OA a nidderegen BMI kënne sinn.Rezent systematesch Evaluatioune weisen datt PRP e besseren therapeuteschen Effekt am Verglach zum HA huet.Wéi och ëmmer, déi eestëmmeg proposéiert oppe Punkten enthalen de Besoin fir standardiséierte PRP Virbereedung, Uwendungsraten, an d'Noutwendegkeet fir weider randomiséierter klinesch Studien mat héijer Waasserqualitéit.Dofir sinn aktuell offiziell Empfehlungen a Richtlinnen dacks onkloer fir d'Ënnerstëtzung oder géint d'Benotzung vun der Knéi Osteoarthritis.Zesummegefaasst, baséiert op aktuellen Beweiser, verschidde Virbereedungsschemaen limitéieren héich methodologesch Verännerlechkeet, a PRP kann zu enger Verbesserung vu Schmerz bei mild bis moderéierter OA féieren.D'Expertgrupp recommandéiert net PRP a schwéieren OA Situatiounen ze benotzen.Méi rezent Studien hu gewisen datt PRP och zum Placebo-Effekt bäidréit, besonnesch bei der Behandlung vun OA oder lateral Epicondylitis.PRP Injektioun kann nëmmen Deel vun der Gesamtbehandlungsstrategie sinn fir d'biologesch Themen vun OA unzegoen.Zousätzlech zu anere wichtege Faktoren wéi Gewiichtsverloscht, Korrigéiere vun Dislokatiounen, Muskeltraining a Kniepads, kann et hëllefe Schmerz ze léisen a besser Resultater fir Patienten ze bréngen.
D'Roll vum PRP an der regenerativer Knorpelchirurgie ass en anert wäit diskutéiert Gebitt.Och wa grondleeënd wëssenschaftlech Fuerschung e positiven Impakt op Chondrocyten gewisen huet, sinn klinesch Beweiser fir d'Benotzung vu PRP während der Operatioun, Knorpelregeneratiounschirurgie oder Rehabilitatiounsstadien nach ëmmer net genuch, wat eis Erkenntnisser reflektéiert.Zousätzlech ass den optimalen Timing fir postoperativ PRP Behandlung nach ëmmer onsécher.Awer déi meescht Experten stëmmen datt PRP hëllefe kann biologesch Knorpelregeneratioun förderen.Zesummegefaasst suggeréieren déi aktuell Resultater vum kriteschen Uerteel datt eng weider Evaluatioun vun der potenzieller Roll vu PRP bei regenerativen Knorpelchirurgie néideg ass.
Indikatiounen fir Sehne Läsionen
D'Benotzung vu PRP fir d'Behandlung vun Tendinose ass e kontrovers Thema an der Literatur.Eng Iwwerpréiwung vun der Basiswëssenschaftlecher Fuerschung weist datt PRP positiv Effekter in vitro huet (wéi d'Erhéijung vun der Sehnzellproliferatioun, d'Promotioun vun anaboleschen Effekter, wéi d'Erhéijung vun der Kollagenproduktioun) an in vivo (Erhéijung vun der Sehnheilung).An der klinescher Praxis hu vill Studien gewisen datt PRP-Behandlung souwuel positiv wéi och keng Auswierkungen op verschidden akuter a chronesch Sehnerkrankungen huet.Zum Beispill, eng rezent systematesch Iwwerpréiwung ënnersträicht déi kontrovers Resultater vun der PRP Applikatioun a verschiddene Sehnenläsiounen, haaptsächlech e positiven Impakt op lateral Ielebou-Sehne-Läsionen a Patellar-Sehne-Läsioune, awer net op Achilles-Sehne oder Rotator-Manschett-Läsioune.Déi grouss Majoritéit vun de chirurgeschen RCT records feelt positiv Effekter, an et gëtt nach ëmmer keng schlussendlech Beweiser vu senger konservativer Uwendung bei Rotator Cuff Krankheeten.Fir extern Epicondylitis weist déi aktuell Meta-Analyse datt Corticosteroiden e kuerzfristeg positiven Effekt hunn, awer de laangfristeg Effekt vu PRP ass super.Baséierend op aktuell Beweiser, patellar a lateral Ellbog Tendinose hunn Verbesserung no der PRP Behandlung gewisen, während d'Achilles Sehne an d'Rotator Manschett schéngen net vun der PRP Applikatioun ze profitéieren.Dofir huet e rezente Konsens vum ESSKA Basic Science Committee ofgeschloss datt et de Moment kee Konsens iwwer d'Benotzung vu PRP fir d'Behandlung vun Tendinose gëtt.Trotz der Kontrovers an der Literatur, wéi duerch déi rezent Fuerschung a systematesch Evaluatioune gewisen, huet PRP eng positiv Roll bei der Behandlung vun Sehnerkrankungen vu béide grondleeënd wëssenschaftlechen a klineschen Perspektiven.Besonnesch berécksiichtegt déi potenziell Nebenwirkungen vu Kortikosteroiden wann Dir Sehnerkrankungen benotzt.D'Resultater vun dëser Ëmfro weisen datt d'aktuell Meenung vun Däitschland ass datt PRP ka benotzt ginn fir akuter a chronesch Sehnerkrankungen ze behandelen.
Indikatioun fir Muskelverletzung
Méi kontrovers ass d'Benotzung vu PRP fir Muskelverletzungen ze behandelen, wat eng vun den heefegste Verletzungen am professionnelle Sport ass, wat zu ongeféier 30% vun de Felddeeg resultéiert.PRP bitt d'Méiglechkeet fir biologesch Heelen ze verbesseren an d'Erhuelungsübungsraten ze beschleunegen, wat an de leschte Joren ëmmer méi Opmierksamkeet kritt huet.Och wann 57% vun den Äntwerten, déi an der éischter Ronn ginn, Muskelverletzung als déi allgemeng Indikatioun fir PRP Benotzung opgezielt hunn, ass et nach ëmmer e Manktem u festen wëssenschaftlechen Hannergrond.Verschidde In vitro Studien hunn d'potenziell Virdeeler vum PRP bei der Muskelverletzung observéiert.D'Beschleunigung vun der Satellitenzellaktivitéit, d'Erhéijung vum regeneréierten Fibrillenduerchmiesser, d'Stimulatioun vun der Myogenese, an d'Erhéijung vun der Aktivitéit vu MyoD a Myostatin goufen all gutt getest.Weider Informatiounen iwwer Mazoka et al.Eng Erhéijung vun der Konzentratioun vu Wuesstumsfaktoren wéi HGF, FGF, an EGF gouf am PRP-LP observéiert.Tsai et al.betount dës Erkenntnisser.Zousätzlech fir de verstäerkten Proteinausdrock vu Cyclin A2, Cyclin B1, cdk2 a PCNA ze beweisen, ass et bewisen datt d'Skelettmuskelzellvitalitéit an d'Zellproliferatioun erhéicht ginn andeems d'Zellen vun der G1 Phase op d'S1 a G2&M Phasen transferéiert ginn.Eng rezent systematesch Iwwerpréiwung huet den aktuellen wëssenschaftlechen Hannergrond wéi follegt zesummegefaasst: (1) An de meeschte Studien huet d'PRP-Behandlung d'Muskelzellproliferatioun erhéicht, d'Wuesstumsfaktor Ausdrock (wéi PDGF-A/B a VEGF), d'Rekrutéierung vu wäiss Bluttzellen, an d'Angiogenese am Muskel erhéicht. Verglach mat der Kontroll Grupp Modell;(2) D'PRP Virbereedungstechnologie ass nach ëmmer inkonsistent an der Fuerschung vun der Basiswëssenschaftlecher Literatur;(3) Beweiser aus der Basiswëssenschaftlecher Fuerschung in vitro an in vivo suggeréieren datt PRP als effektiv Behandlungsmethod dénge kann, déi den Heelprozess vu Muskelläsiounen am Verglach mat der Kontrollgruppe beschleunegen kann, baséiert op den observéierten Effekter op den Zell- a Tissueniveauen an der Behandlung Grupp.
Obwuel eng Retrospektiv Etude komplett Heelung beschriwwen a considéréiert datt Off-Site Zäit net e wesentleche Virdeel huet, Bubnov et al.An enger Kohortstudie vun 30 Athleten gouf beobachtet datt Schmerz reduzéiert gouf an d'Geschwindegkeet vun der Erhuelung vum Konkurrenz wesentlech beschleunegt gouf.Hamid et al.An enger randomiséierter kontrolléierter Prozedur (RCT) déi PRP Infiltratioun mat konservativen Behandlungsregime vergläicht, gouf wesentlech méi séier Erhuelung vu Konkurrenz beschriwwen.Déi eenzeg duebel blann Multicenter RCT enthält Hamstring Verletzung bei Athleten (n = 80), a keng bedeitend Placebo Infiltratioun gouf am Verglach zum PRP observéiert.Déi verspriechend biologesch Prinzipien, positiv preklinesch Erkenntnisser, an erfollegräich fréi klinesch Erfarung mat PRP-Injektioun uewen erwähnt goufen net vun de rezenten High-Level RCT bestätegt.Den aktuelle Konsens tëscht GOTS Memberen huet konservativ Therapien fir Muskelverletzung evaluéiert an ofgeschloss datt et momentan keng kloer Beweiser ass datt intramuskulär Injektioun ka benotzt ginn fir Muskelverletzung ze behandelen.Dëst ass konsequent mat eise Resultater, an et gëtt kee Konsens iwwer d'Benotzung vu PRP bei der Behandlung vu Muskelverletzung.Weider Fuerschung ass dréngend néideg iwwer d'Dosis, d'Zäit an d'Frequenz vum PRP bei der Muskelverletzung.Am Verglach mat Knorpelverletzung, an der Muskelverletzung, kann d’Benotzung vun Behandlungsalgorithmen, besonnesch PRP, mat dem Niveau an der Dauer vun der Verletzung verbonne sinn, ënnerscheeden tëscht der Bedeelegung vum verletzte Muskeldurchmesser a méiglecher Sehne Verletzung oder Avulsiounsverletzung.
D'Applikatiounsfeld vu PRP ass ee vun den dacks diskutéierte Beräicher, an de Mangel u Standardiséierung ass de Moment ee vun den Haaptthemen an de klineschen Studien.Déi meescht Experten hunn keng Erhéijung vun der Benotzung vu PRP gesinn, awer e puer Studien hu gewisen datt déi zousätzlech Notzung vun Hyaluronsäure mat der eenzeger Benotzung vu PRP fir OA verglach ka ginn.De Konsens ass datt verschidde Injektiounen fir chronesch Krankheeten gegeben ginn, an den OA Feld ënnerstëtzt dëse Virschlag, wou verschidde Injektiounen méi effektiv sinn wéi eenzel Injektiounen.Basis wëssenschaftlech Fuerschung exploréiert d'Dosis-Effekt Relatioun vu PRP, awer dës Resultater mussen nach ëmmer op klinesch Fuerschung transferéiert ginn.Déi optimal Konzentratioun vu PRP ass nach net festgeluecht ginn, a Fuerschung huet gewisen datt méi héich Konzentratioune negativ Auswierkunge kënnen hunn.Ähnlech hänkt den Impakt vu wäiss Bluttzellen vun der Indikatioun of, a verschidde Indikatiounen erfuerderen PRP mat aarme wäiss Bluttzellen.D'Variabilitéit vun der individueller PRP Zesummesetzung spillt eng wichteg Roll am Impakt vum PRP.
Zukunft Fuerschung Beräicher
Et ass eestëmmeg eens, datt laut rezente Publikatiounen, méi Fuerschung iwwer PRP an Zukunft néideg ass.Ee vun den Haaptthemen ass datt PRP Formuléierunge besser standardiséiert musse ginn (mat 95% Konsistenz).Ee méiglechen Aspekt fir dëst Zil z'erreechen kann d'Aggregatioun vu Plättchen sinn fir méi grouss Volumen z'erreechen, wat méi standardiséiert ass.Zousätzlech si verschidde Parameter fir klinesch Applikatioun onbekannt, wéi wéi vill Injektiounen solle benotzt ginn, d'Zäit tëscht Injektiounen an d'Doséierung vu PRP.Nëmmen op dës Manéier kann et méiglech sinn héich-Niveau Fuerschung ze maachen an ze evaluéieren wéi eng Indikatiounen am meeschte gëeegent sinn fir PRP ze benotzen, wat Basiswëssenschaftlech a klinesch Fuerschung, am léifsten randomiséierter kontrolléiert Studien, noutwendeg ass.Och wann de Konsens erreecht gouf datt PRP eng wichteg Roll an der Zukunft spille kann, schéngt et datt méi experimentell a klinesch Fuerschung elo gebraucht gëtt.
Begrenztheet
Eng méiglech Begrenzung vum Versuch vun dëser Ëmfro fir dat wäit diskutéiert Thema vun der PRP Applikatioun ze adresséieren ass seng ethnesch Charakteristiken.D'Disponibilitéit vu PRP a Land Differenzen am Remboursement kënnen d'Resultater a reglementaresch Aspekter beaflossen.Ausserdeem ass de Konsens net multidisziplinär an enthält nëmmen d'Meenunge vun orthopädeschen Dokteren.Wéi och ëmmer, dëst kann och als Virdeel gesi ginn well et déi eenzeg Grupp ass déi PRP Injektiounstherapie aktiv implementéiert an iwwerwaacht.Zousätzlech huet d'Ëmfro eng aner methodologesch Qualitéit am Verglach zum strikt ausgefouerten Delphi Prozess.De Virdeel ass e Konsens geformt vun enger Grupp vu professionnelle orthopädeschen Dokteren mat extensiv professionnelle Wëssen an hire jeweilege Beräicher aus de Perspektiven vun der Basiswëssenschaft an der klinescher Praxis.
Recommandatioun
Baséierend op de Konsens vun op d'mannst 75% vun deelhuelende Experten, erreechen e Konsens op de folgende Punkten:
OA a Knorpelverletzung: D'Applikatioun vu mëller Knéi Osteoarthritis (KL II Grad) kann nëtzlech sinn
Tendon Pathologie: D'Applikatioun vun akuter a chronescher Sehnerkrankheeten kann nëtzlech sinn
Praktesch Virschlag: Fir chronesch Läsionen (Knorpel, Sehnen), Multiple Injektiounen (2-4) mat Intervalle si méi ubruecht wéi eng eenzeg Injektioun.
Wéi och ëmmer, et gëtt net genuch Daten iwwer den Zäitintervall tëscht eenzel Injektiounen.
Zukünfteg Fuerschung: Et ass staark recommandéiert d'Produktioun, d'Virbereedung, d'Applikatioun, d'Frequenz an d'Indikatiounsberäich vu PRP ze standardiséieren.Weider Basis a klinesch Fuerschung ass néideg.
Conclusioun
Den allgemenge Konsens ass datt et Differenzen an de verschiddenen Indikatiounen vun der PRP Uwendung sinn, an et gëtt nach ëmmer bedeitend Onsécherheet an der Standardiséierung vum PRP Programm selwer, besonnesch fir verschidden Indikatiounen.D'Applikatioun vu PRP bei fréie Knie-Osteoarthritis (KL-Grad II) an akuter a chronesch Sehnerkrankungen kann nëtzlech sinn.Fir chronesch (Knorpel a Sehne) Läsionen, Intervall Multiple Injektiounen (2-4) ass méi ubruecht wéi eenzel Injektiounen, awer et gëtt net genuch Daten iwwer den Zäitintervall tëscht eenzel Injektiounen.E grousst Thema ass d'Verännerlechkeet vun der individueller PRP Zesummesetzung, déi eng wichteg Roll an der Roll vum PRP spillt.Dofir muss d'Produktioun vu PRP besser standardiséiert ginn, wéi och klinesch Parameteren wéi d'Injektiounsfrequenz, an d'Zäit tëscht der Injektioun a genee Indikatiounen.Och fir OA, déi momentan dat bescht Fuerschungsfeld fir PRP Applikatioun duerstellt, ass méi grondleeënd wëssenschaftlech a klinesch Fuerschung gebraucht, wéi och aner proposéiert Indikatiounen.
（Den Inhalt vun dësem Artikel gëtt nei gedréckt, a mir bidden keng ausdrécklech oder implizit Garantie fir d'Genauegkeet, Zouverlässegkeet oder Vollständegkeet vum Inhalt an dësem Artikel, a sinn net verantwortlech fir d'Meenungen vun dësem Artikel, verstitt w.e.g..)
Post Zäit: Mee-24-2023