Platelet-rich Plasma (PRP) gëtt am Moment vill a verschiddene medizinesche Beräicher benotzt.An de leschte Joeren huet d'Applikatioun vu PRP an der Orthopedie ëmmer méi Opmierksamkeet ugezunn, a seng Uwendung a verschiddene Beräicher wéi Tissue Regeneratioun, Woundheilung, Narbereparatur, Plastesch Chirurgie a Schéinheet ass ëmmer méi extensiv ginn.An der heiteger Ausgab wäerte mir d'Biologie vum PRP analyséieren, säin Handlungsmechanismus an d'Klassifikatioun vu PRP fir besser ze verstoen wat kann a wat net mat PRP gemaach ginn.
D'Geschicht vun der PRP
PRP ass och bekannt als platelet-rich Plasma (PRP), platelet-rich growth factor (GFS) a platelet-rich fibrin (PRF) Matrix.D'Konzept an d'Beschreiwung vu PRP huet am Gebitt vun der Hämatologie ugefaang.Hematologen hunn de Begrëff PRP an den 1970er Jore geprägt, haaptsächlech fir Patiente mat Thrombozytopenie ze behandelen andeems se Plättchen extrahéiert an Transfusioune addéieren.
Zéng Joer méi spéit huet PRP ugefaang an der maxillofacial Chirurgie als PRF benotzt ze ginn.Fibrin huet Klebstoff an homeostatesch Eegeschaften, a PRP huet anti-inflammatoresch Eegeschaften, déi d'Zellproliferatioun stimuléieren.Duerno huet PRP vill am Muskuloskeletalberäich vu Sportverletzungen benotzt a gutt therapeutesch Effekter erreecht.Well d'Behandlungsziler haaptsächlech professionell Athleten sinn, huet et extensiv Opmierksamkeet an de Medien ugezunn a gouf vill am Beräich vun der Sportsmedizin benotzt.Duerno gouf PRP graduell an der Orthopedie, Chirurgie, Pediatresch Chirurgie, Gynäkologie, Urologie, Plastesch a Kosmetesch Chirurgie an Ophtalmologie gefördert.
Plaquetten Biologie
Periphere Bluttzellen enthalen rout Bluttzellen, wäiss Bluttzellen a Plättchen, all ofgeleet vun enger gemeinsamer pluripotenter Stammzelle déi sech a verschidden Zelllinien differenzéieren kann.Dës Zelllinnen enthalen Virgängerzellen déi sech deelen a reife kënnen.Platelets ginn aus Knueweess ofgeleet a sinn nukleéiert disc-förmlech Zellen vu verschiddene Gréissten, mat engem Duerchschnëttsduerchmiesser vu ronn 2 μm, a sinn déi mannst dichte Bluttzellen.D'Zuel vun de Plaquetten am normalen zirkuléierende Blutt ass vun 150.000 bis 400.000 pro Mikroliter.Platelets enthalen e puer entscheedend sekretoresch Granulat, vun deenen et dräi Haaptgrënn sinn: dichte Granulat, O-Granule, a Lysosomen.All Plättchen huet ongeféier 50-80 Partikelen.
D'Definitioun vu PRP
Als Conclusioun ass PRP e biologescht Produkt, dat ass e konzentréiert Plasma mat enger wesentlech méi héijer Plasmakonzentratioun wéi déi am periphere Blutt.PRP enthält net nëmmen héich Niveaue vu Plättchen, awer enthält och all Koagulatiounsfaktoren, dorënner eng Serie vu Wuesstumsfaktoren, Chemokine, Zytokine a Plasmaproteine.
PRP gëtt aus periphere Blutt extrahéiert, gezeechent duerch verschidde Laborpräparatiounsmethoden.No der Virbereedung, no verschiddenen Dichtgradienten, ginn rout Bluttzellen, PRP a PPP an de Bluttkomponenten an der Sequenz getrennt.Am PRP, nieft der héijer Konzentratioun vu Thrombozyten, ass et och néideg ze berücksichtegen ob et Leukozyten enthält an ob et aktivéiert ass.Baséierend op dësen Aspekter gi verschidde PRP-Typen, déi fir verschidde pathologesch Bedéngungen gëeegent sinn, bestëmmt.
Verschidde kommerziell Apparater sinn am Moment verfügbar, déi d'Virbereedung vu PRP vereinfachen kënnen.Dës PRP-Geräter produzéieren typesch 2-5 Mol méi héich PRP-Tromblackkonzentratioune.Och wann ee kéint denken datt wat méi héich d'Tromblattkonzentratioun an de méi héije Betrag vum Wuesstumsfaktor, dest besser soll den therapeutesche Effekt sinn, dëst ass net etabléiert, an 3-5 Mol d'Konzentratioun gëtt allgemeng als passend ugesinn.
Kommerziell Apparater hunn de Virdeel standardiséiert a méi einfach ze sinn, awer hunn Aschränkungen vun hiren jeweilegen Apparater.E puer kënnen spezifesch Gëftstoffer net gutt ewechhuelen, an e puer PRP Preparatiounen sinn net héich an der Konzentratioun.Prinzipiell kann all kommerziell Ausrüstung net individuell a präzis virbereet ginn.Dëst ass de gréisste Problem mat standardiséierter Ausrüstung.Am Moment kann nëmmen präzis individuell Labo Virbereedungstechnologie all Patientebedürfnisser ofdecken, wat héich Ufuerderunge fir Labortechnologie huet.
D'Klassifikatioun vun PRP
Am Joer 2006 hunn Everts et al d'Konzept vum Leukozyte-räiche PRP proposéiert.Dofir kann PRP ongeféier an zwou Aarte opgedeelt ginn no der Unzuel vun de Leukozyten enthalen: PRP mat aarme Leukozyten a PRP mat räiche Leukozyten.
1) Platelet-räiche Plasma mat héijer Konzentratioun vu Leukozyten, bezeechent als L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, enthält eng kleng Quantitéit u roude Bluttzellen), gëtt haaptsächlech fir refraktär Wounds benotzt, diabetesche Fouss, Giicht mat net heelen Wonnen, Schankenreparatur, Nonunion, Knochenmarkentzündung an aner klinesch Behandlung.
2) Platelet-räiche Plasma ouni oder mat nidderegen Konzentratioune vu Leukozyten gëtt als P-PRP bezeechent (Pure Platelet-Rich Plasma, ouni rout Bluttzellen), haaptsächlech fir Sportverletzungen an degenerative Krankheeten benotzt, dorënner Meniskusverletzungen, Bande- a Sehnverletzungen , Tennis Ellbog, Knéi Arthritis, Knorpeldegeneratioun, Lendeger Disc Herniation an aner Krankheeten.
3) Nodeems de flëssege PRP duerch Thrombin oder Kalzium aktivéiert ass, kann e gelähnlechen PRP oder PRF geformt ginn.(Fir d'éischt vun Dohan et al. a Frankräich virbereet)
2009, Dohan Ehrenfest et al.proposéiert 4 Klassifikatiounen baséiert op der Präsenz oder Feele vu celluläre Komponenten (wéi Leukozyten) a Fibrinstruktur:
1) Pure PRP oder Leukozyte-aarm PRP: De preparéierten PRP huet keng Leukozyten, an den Inhalt vu Fibrin no der Aktivatioun ass niddereg.
2) Wäiss Bluttzellen a PRP: enthalen wäiss Bluttzellen, an den Inhalt vu Fibrin no der Aktivatioun ass niddereg.
3) Pure PRF oder Leukozyte-aarm PRF: d'Virbereedung enthält keng Leukozyten an huet Fibrin mat héijer Dicht.Dës Produkter kommen a Form vun aktivéierte Gelen a kënnen net fir Injektioun benotzt ginn.
4) Leukozyte-räiche Fibrin a PRF: enthalen Leukozyten a Fibrin mat héijer Dicht.
2016, Magalon et al.proposéiert d'DEPA Klassifikatioun (Dosis, Effizienz, Rengheet, Aktivatioun), konzentréiert sech op PRP-Tromblattzuel, Produktreinheet, an Trombocytaktivéierung.
1. Plaquetten Injektiounsdosis: Berechent duerch d'Multiplikatioun vun der Trombocytkonzentratioun duerch d'Platzvolumen.No der injizéierter Dosis (a Milliarden oder Millioune vu Thrombozyten), kann et opgedeelt ginn an (a) ganz héich Dosis: > 5 Milliarden;(b) héich Dosis: vun 3 Milliarden bis 5 Milliarden;(c) mëttel Dosis: vun 1 Milliarde bis 3 Milliarden;(d) niddreg Dosis: manner wéi 1 Milliarde.
2. Virbereedungseffizienz: de Prozentsaz vun de Plaquetten aus Blutt gesammelt.(a) Héich Apparat Effizienz: Plättercher Erhuelung Taux> 90%;(b) mëttel Apparat Effizienz: Thrombozyten Erhuelung Taux tëscht 70-90%;(c) niddereg Apparat Effizienz: Erhuelung Taux tëscht 30-70%;(d) D'Effizienz vun der Ausrüstung ass extrem niddereg: d'Erhuelungsquote ass manner wéi 30%.
3. PRP Rengheet: Et ass verbonne mat der relativer Zesummesetzung vu Plättchen, wäiss Bluttzellen a roude Bluttzellen am PRP.Mir beschreiwen et als (a) ganz pure PRP:> 90% Plättchen relativ zu Erythrozyten a Leukozyten am PRP;(b) pure PRP: 70-90% Trombocyten;(c) heterogen PRP:% Plättchen Tëscht 30-70%;(d) Ganz Blutt PRP: de Prozentsaz vun Thrombozyten am PRP ass manner wéi 30%.
4. Aktivéierungsprozess: ob d'Blatplacke mat exogene Koagulatiounsfaktoren aktivéieren, wéi autolog Thrombin oder Kalziumchlorid.
(Den Inhalt vun dësem Artikel gëtt reproduzéiert.)
Post Zäit: Mee-16-2022